Compra de sodio sulfato de tetradecilo

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Para el tratamiento de venas varicosas pequeñas sin complicaciones de las extremidades inferiores que muestran la dilatación sencilla con válvulas competentes. tetradecil sulfato de sodio es un agente tensioactivo aniónico que se produce como un sólido blanco, céreo. Se utiliza como un agente esclerosante en la escleroterapia. La escleroterapia es una inyección de un agente esclerosante directamente a través de la piel en una lesión y se utiliza principalmente para las anomalías vasculares de flujo lento, en particular para la malformación venosa y malformación linfática. La inyección intravenosa causa la inflamación de la íntima y la formación de trombos. Esto por lo general ocluye la vena inyectada. La formación posterior de los resultados de tejido fibroso en la obliteración de la vena parcial o completa que pueden o no pueden ser permanentes. Mecanismo de acción sulfato tetradecil de sodio es una potente toxina para las células endoteliales en que una breve exposición a incluso bajas concentraciones son eficaces en la destrucción de endotelio sobre una distancia considerable y exponiendo el endotelio altamente trombogénica en el proceso. Diluido tetradecil sulfato de sodio también es capaz de inducir un estado de hipercoagulabilidad, posiblemente por la inhibición selectiva de la proteína C, y también puede promover la agregación de plaquetas. Protein tipo de acción Organismo farmacológico humano sí acciones inhibidor Función general: la actividad endopeptidasa de tipo serina específica Función: La proteína C es una serina proteasa dependiente de vitamina K que regula la coagulación de la sangre mediante la inactivación de los factores Va y VIIIa en presencia de iones de calcio y fosfolípidos (PubMed : 25618265). Ejerce un efecto protector sobre la función de barrera de células endoteliales (PubMed: 25651845). Gen Nombre: PROC Uniprot ID: P04070 Peso molecular: 52070,82 Da Referencias Imming P, C Pecar, Meyer R: Las drogas, sus objetivos y la naturaleza y el número de dianas de medicamentos. Nat Rev Drogas Discov. 2006 Oct 5 (10): 821-34. PubMed: 17016423 Jacobson BF, Franz RC, Hurly EM, Norman GL, Becker P, Myburgh JA, Mendelow BV: Mecanismo de trombosis causada por la escleroterapia de varices esofágicas utilizando sulfato de tetradecil de sodio. Surg Endosc. 1992 Enero-Febrero 6 (1): 4-9. PubMed: 1344580 Chen X, Ji ZL, Chen YZ: TTD: Terapéutica de base de datos de destino. Nucleic Acids Res. 2002 01 de enero 30 (1): 412-5. PubMed: 11752352 Parsi K, T Exner, bajo J, Ma DD, José JE: efectos in vitro de esclerosantes detergentes sobre los mecanismos antitrombóticos. Eur J Vasc Surg Endovasc. 2009 agosto 38 (2): 220-8. doi: 10.1016 / j. ejvs.2009.03.026. Epub 2009 May 12. PubMed: 19442540 Protein tipo de acción Organismo farmacológico humano sí acciones inhibidor Función general: actividad del inhibidor de endopeptidasa función específica: proteína de plasma anticoagulante que es un cofactor de la proteína C activada en la degradación de los factores de coagulación Va y VIIIa. Ayuda a prevenir la coagulación y la fibrinólisis estimulante. Gen Nombre: PROS1 Uniprot ID: P07225 Peso molecular: 75.121,905 Da Referencias Parsi K, T Exner, bajo J, Ma DD, José JE: efectos in vitro de esclerosantes detergentes sobre los mecanismos antitrombóticos. Eur J Vasc Surg Endovasc. 2009 agosto 38 (2): 220-8. doi: 10.1016 / j. ejvs.2009.03.026. Epub 2009 May 12. PubMed: 19442540 Jacobson BF, Franz RC, Hurly EM, Norman GL, Becker P, Myburgh JA, Mendelow BV: Mecanismo de trombosis causada por la escleroterapia de varices esofágicas utilizando sulfato de tetradecil de sodio. Surg Endosc. 1992 Enero-Febrero 6 (1): 4-9. PubMed: 1344580 Este proyecto es apoyado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud (premio de 111.062), Alberta innova - Health Solutions. y por el Centro de Innovación metabolómica (TMIC). un centro de investigación y el núcleo financiada a nivel nacional que soporta una amplia gama de estudios de vanguardia metabolómica. TMIC es financiado por Genoma Alberta. Genoma Columbia Británica. y Genoma Canadá. una organización sin fines de lucro que está liderando la estrategia nacional de Canadá genómica s con 900 millones de dólares en fondos del gobierno federal. Mantenimiento, soporte y licencias comerciales es proporcionado por OMX personales Salud Analytics, Inc. LinkedIn galletas Emplea para Mejorar la Funcionalidad y El Rendimiento de Nuestro sitio web, como de Como Relevante para ofrecer publicidad. Si Contin en navegando por ESE sitio web, aceptas EL USO de las cookies. Consulta Nuestras Condiciones de USO y Nuestra Pol tica de privacidad párrafo m s informaci n. LinkedIn galletas Emplea para Mejorar la Funcionalidad y El Rendimiento de Nuestro sitio web, como de Como Relevante para ofrecer publicidad. Si Contin en navegando por ESE sitio web, aceptas EL USO de las cookies. Consulta Nuestra Pol tica de privacidad y las Condiciones de USO Nuestras párrafo m s informaci n. Explora Todos Tus Favoritos: temas en la aplicaci n de SlideShare Consige la aplicaci n de SlideShare para GUARDAR Que contenido ver m s tarde. INCLUIDO pecado conexi n a Internet. Ir al sitio m vil cargar Iniciar sesi n Registrarse Toca Dos Veces para disminuir Insuficiencia Venosa de Miembros Inferiores 14 Contenidos Cargados Compartir esta SlideShare LinkedIn Corporation 2016 RLS MPE Tratamiento Página Revisión Integral / de los medicamentos utilizados en el tratamiento del SPI y MPE La siguiente información se ofrece para los pacientes con SPI y para profesionales de la medicina que quieran más detalles sobre el tratamiento del SPI. Los pacientes con SPI no deben usar esta información para ajustar su propia medicina o tratarse a sí mismos. En su lugar, deben consultar a un médico que tenga conocimiento en el SPI para tratar su problema. Si un médico local con conocimientos en el SPI no está disponible, entonces su médico tratante utilice la siguiente información como una guía para el tratamiento. La elección de medicamentos debe ser individualizada y la mayoría de los pacientes no puede ser tratada mediante el uso de una fórmula simple. En los medicamentos generales son elegidos entre las 3 clases principales de medicamentos en primer lugar, y luego, si es necesario, los medicamentos de la clase de secundaria de los medicamentos pueden ser considerados. La nueva plataforma de Relaxis vibración es una alternativa de tratamiento para los pacientes con insuficiencia renal leve RLS que pueden querer evitar por completo los medicamentos para moderar y para los pacientes con SPI moderado a severo que quieren disminuir significativamente sus medicamentos. ÍNDICE DE CLASE PRIMARIA DE SPI MEDICAMENTOS / TRATAMIENTOS DE CLASE SECUNDARIA DE SPI medicamentos distintos SPI / TRATAMIENTOS MPE CLASE PRIMARIA DE SPI MEDICAMENTOS (1) sedantes / hipnóticos - Las benzodiazepinas y los fármacos relacionados Esta debe ser la primera clase de medicamento que se considera de leve RLS / MPE problemas que se presentan sólo a la hora de dormir / el sueño y no perjudiquen sueño de manera regular. En ausencia de síntomas significativos del SPI durante el día, es muy apropiado utilizar pastillas sedantes justo antes de la hora de dormir para inducir el sueño y mantener el sueño hasta la mañana. Como tal, los mejores fármacos son los que tienen un inicio rápido de acción y una vida media corta para que los efectos sedantes se han ido por la mañana (lo que no hay somnolencia persistente durante el día). Además, estos medicamentos no deben tener metabolitos activos (forma química cuando el fármaco es metabolizado que son a su vez activa para provocar somnolencia) que pueden causar somnolencia excesiva durante el día mediante la prolongación de los efectos de la droga con sueño. La discusión de los diferentes fármacos a continuación se concentrará en estas características beneficiosas y deseables. Estos medicamentos también son útiles en el MPPS. Ellos no disminuyen constantemente significativamente la cantidad de PLMS, pero que hacen disminuir los despertares de los PLMS, que mejoran la calidad del sueño. Los efectos secundarios son generalmente bastante similar en todos los medicamentos de este tipo. La adicción a los problemas tolerancia y abstinencia puede ocurrir con casi todos ellos y, por tanto, las vacaciones periódicas de drogas (generalmente 2 días de descanso del fármaco cada 2 semanas) se debe considerar (esto es muy muy recomendable). Todos los medicamentos deben iniciarse a la dosis más baja y aumentaron sólo si es necesario. BENZODIAZEPINAS medicamentos sedantes (A) de las benzodiazepinas comercializadas por las pastillas para dormir Halcion (triazolam) Este medicamento está disponible en 0,125 mg y 0,25 mg comprimidos. Las dosis varían desde 0,125 mg a 0,5 mg. Tiene un inicio de acción rápido (15-30 minutos) y una vida media muy corta, de modo que la duración de la acción es de sólo 3 a 4 horas. Esto también es una pastilla para dormir popular y medicación RLS. Los problemas con Halcion (y los que actúan los fármacos hipnóticos cortos en general) es la de insomnio de rebote (que es mucho el insomnio empeora la noche después de usar el medicamento). Otro problema es el de la amnesia a corto plazo. Esto se produce al despertar, después de tomar Halcion, lo que resulta en una pérdida de la memoria de los acontecimientos recientes anteriores que ocurren después de tomar el Halcion. Restoril (temazepam) temazepam tiene un inicio más largo que de costumbre de acción de 45-60 minutos. Por lo tanto, no es tan bueno para los problemas del SPI que se producen al irse a dormir. Es bueno para el SPI y especialmente MPE que pueden ocurrir después del inicio del sueño. Tiene una duración razonable de acción de 6-8 horas, por lo que debe sostener dormir toda la noche y generalmente no causa somnolencia mañana. El medicamento está disponible en 15 mg y 30 mg comprimidos y las dosis varían desde 7,5 mg a 30 mg. Dalmane (flurazepam) Esta es la píldora original de las benzodiazepinas para dormir. Tiene un inicio de acción rápido (15 a 30 min), pero tiene una vida media larga (8-10 horas) y, además, tiene metabolitos activos. Estos metabolitos activos (productos químicos formados a partir del metabolismo de la droga) se producen después de la Dalmane ha perdido en efecto original y continuará actuando un sueño inducir químicos, prolongando así el efecto hipnótico de la medicación. La somnolencia diurna es, pues, un problema muy importante con este medicamento. Dalmane viene en 15 mg y 30 mg cápsulas. Las dosis varían desde 15 hasta 30 mg. No está en nuestra lista de medicamentos recomendada del SPI, pero ha sido utilizado con éxito en una minoría de pacientes. Doral (quazepam) Doral viene en 7,5 mg y 15 mg comprimidos. Los intervalos de dosificación desde 7,5 hasta 15 mg. Tiene un rápido inicio de acción de 15-30 minutos. Que s duración de la acción es de 8-10 horas, por lo que la somnolencia mañana puede ser de cierta preocupación. También tiene metabolitos activos que pueden conducir a somnolencia durante el día. Este es uno de los medicamentos para el sueño más nuevos y puede tener algún beneficio en un pequeño porcentaje de los pacientes con SPI. Prosom (estazolam) Esto viene en 1 mg y 2 mg, comprimidos y es también uno de los nuevos medicamentos para el sueño. Los intervalos de dosificación de 0,5 mg a 2 mg. Tiene un rápido inicio de acción de 15-30 minutos y una duración de acción intermedia de 6-8 horas. Puede ser una droga bastante razonable para el SPI en pacientes que tienen el tiempo y ganas de dormir un poco más (7-10 horas). También tiene metabolitos activos que pueden causar un aumento de la somnolencia diurna en muchos individuos. (B) Las benzodiazepinas comercializa para la ansiedad Xanax (alprazolam) Este medicamento viene en 4 puntos fuertes 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg y 2 mg comprimidos. Las dosis varían desde 0,25 mg a 2 mg. El fármaco tiene inicio bastante rápido de alrededor de 15 a 30 minutos y una duración de acción de alrededor de 6-12 horas. Aunque no es comercializado como una pastilla para dormir, Xanax funciona bastante bien para controlar los problemas del SPI durante la noche sin mucho sueño durante el día en la mayoría de los usuarios. Valium (diazepam) Este es uno de los fármacos sedantes originales. No se ha comercializado para dormir, pero en realidad puede funcionar bien en muchos pacientes. Tiene un inicio de acción rápido (menos de 30 min). Que s duración de la acción puede ser variable de 6-10 horas. Valium viene en 2 mg, 5 mg y 10 mg comprimidos. Las dosis eficaces varían desde 5 mg a 10 mg. Klonopin / Rivotril (Clonazepam) Klonopin viene en 0,5 mg, 1 mg y 2 mg comprimidos. El intervalo de dosis habitual es de 0,5 a 2 mg. Este fue el primer medicamento que se usa para el SPI y MPE. Esto se debe a su uso previo en crisis mioclónicas. MPE solía ser llamado mioclono nocturno y por lo tanto este fármaco fue probado para el SPI / MPE con gran éxito. El fármaco tiene un inicio de acción rápido (menos de 30 min), pero tiene una vida media muy larga (30-40 horas) y provocar una duración de la acción de 8-12 horas o más. La somnolencia diurna puede ser un problema en un gran porcentaje de pacientes en Klonopin. Por lo tanto, no se recomienda este medicamento para tratar la mayoría de los pacientes con SPI. Es, sin embargo, muy prescribe comúnmente para el RLS debido a su asociación temprana con el tratamiento de RLS. Es posible que funcione bien en pacientes que tienen SPI de la mañana y no reciben soñoliento debido a la naturaleza de larga duración de este fármaco (que puede persistir en niveles altos en la mañana causando somnolencia durante el día). Muchos médicos prescriben Klonopin, ya que este es el fármaco original utilizado para el SPI y es recomendada por todos los libros de texto médicos generales que tratan sobre el SPI. Algunos especialistas del sueño (y pacientes) prefieren usar este medicamento para tratar el SPI, pero nuestra experiencia ha sido que los sedantes de acción más corta funcionan mejor para la mayoría de los enfermos de Síndrome de Piernas Inquietas. Ativan (lorazepam) Ativan es un tranquilizante que se usa para el estrés en lugar de sueño. Es una droga benzodiazepina muy común que se utiliza durante el día para ayudar a los pacientes a controlar la ansiedad. Al igual que todas las benzodiazepinas, esta droga tendrá alguna utilidad cuando se toma por la noche durante el sueño. Este medicamento está disponible en 0,5 mg, 1 mg y 2 mg comprimidos. Tiene una vida media de 12 horas, por lo que es una preocupación muy importante sobre la somnolencia diurna por la mañana después de tomar la medicación. La vida media larga, es más útil cuando Ativan se utiliza para los trastornos de ansiedad, pero puede causar que mucha somnolencia cuando se utiliza para la noche SPI / MPE y como una pastilla para dormir. Serax (oxazepam) serax en realidad no es una benzodiazepina, pero pertenece a una clase estrechamente relacionado de 3-hydroxybenzodiazepinones. Esta es una clase más seguro de la medicación de las benzodiacepinas (como el Valium). Tiene un comienzo bastante rápido con bastante larga vida media de 5,7 10,9 horas. Este es un período de semidesintegración bastante largo que podría dar lugar a somnolencia durante el día, pero muchas personas que lo han intentado durante el sueño, se encontró que la somnolencia por la mañana a menudo no es un problema. Serax viene en 10 mg, 15 mg y 30 mg cápsulas. Ambien (zolpidem) Este es el primer medicamento de esta clase. No es una benzodiazepina, pero funciona de forma selectiva en algunos de los receptores de las benzodiazepinas de los nervios (sólo el receptor de omega 1 de los receptores de omega 3). Debido a esta selectividad, Ambien parece tener menos efectos secundarios que otros fármacos de esta clase. Es único en pastillas sedantes, ya que no altera las fases del sueño. La mayoría de los fármacos de esta clase disminución etapas 1, 3, y 4 (y posiblemente incluso el sueño REM) para aumentar la etapa 2 del sueño. Ha habido hasta ahora, no haya sido notificada tolerancia o abstinencia problemas con el uso a largo plazo de Ambien. Asimismo, no hay problemas con el insomnio de rebote (aumento de los problemas para conciliar el sueño la noche después de usar el medicamento) que se produce en sedante de acción corta. La amnesia (pérdida de memoria al despertar por la mañana) no se produce como lo hace con Halcion (véase más adelante). Ambien viene en 5 mg y 10 mg comprimidos. Las dosis son de 2,5 a 10 mg, dosis superiores a 10 mg no son más eficaces que la dosis máxima de 10 mg. Este fármaco tiene un inicio muy rápido de la acción (menos de 30 minutos), de hecho, se recomienda que usted debe ir a la cama inmediatamente después de tomar la medicación. La vida media de la medicación es de aproximadamente 2,5 horas, lo que significa que la somnolencia diurna es extremadamente inusual. El tiempo dirá, pero Ambien puede ser una excelente opción para el uso a largo plazo en pacientes que reciben alivio con este fármaco. Sonata (Starnoc en Canadá) (zaleplon) Este es un nuevo fármaco no benzodiazepínico de la clase pirazolopirimidina de drogas. Es similar en muchos aspectos al ambien en que no hay tolerancia / adicción y síndrome problemas todavía demostrados y que actúa sobre los mismos receptores omega 1 en el cerebro. Asimismo, no afecta a las fases del sueño. Actúa muy rápidamente y debe ser tomado como uno va a la cama. Asimismo, no hay problemas con la amnesia o el siguiente día somnolencia. Sonata viene en 5 y 10 mg comprimidos. Se puede tomar hasta 20 mg, pero la dosis inicial es de 10 mg para la mayoría de los adultos, y 5 mg para pacientes ancianos o personas muy pequeñas. No se debe tomar después de una comida rica en grasas, ya que esto retrase la absorción y causar una disminución significativa en su eficacia. Se debe tener cuidado cuando se utiliza con Tagamet (cimetidina), ya que hará que los niveles más altos de Sonata (por lo tanto, comenzar con 5 mg para pacientes en Tagamet). Una diferencia importante de Ambien es que este fármaco tiene una vida media de sólo 1 hora (en comparación con 2..5 horas para Ambien), lo que hace de este el sedante más rápido metabolizado que se prescribe. Se sugiere que debido a esta corta vida media, que Sonata será único resultado en aproximadamente 4 horas de sueño. Algunos estudios clínicos sugieren que los tiempos reales de sueño con este fármaco sólo serán mínimamente más corto que con Ambien. Esto puede ser un buen fármaco para tomar en medio de la noche cuando el alivio rápido se necesita para el SPI insomnio, pero cuando uno tiene que estar despierto y alerta a las pocas horas (no hay estudios todavía para mostrar si es o no será el caso). Ya que este fármaco es bastante nuevo, sólo el tiempo dirá qué tan bien funciona para el SPI y de sueño en general. Imovane (zopiclona) Disponible sólo en Canadá - no puede conseguir esto en los EE. UU. zopiclona, ​​un derivado ciclopirrolona, ​​es un agente hipnótico de acción corta. Imovane pertenece a una nueva clase química que es estructuralmente no relacionados con los hipnóticos existentes. Este medicamento es similar a Ambien (que no está disponible en Canadá). La vida media de la zopiclona se extiende de 3,5 a 6,5 ​​horas. En los ancianos, la vida media de eliminación se prolonga a aproximadamente 7 horas y en pacientes con insuficiencia hepática se prolonga sustancialmente to11.9 horas. Los compuestos que inhiben ciertas enzimas hepáticas (particularmente el citocromo P450) pueden aumentar la actividad de las benzodiazepinas y los fármacos tipo benzodiacepinas (es decir, cimetidina o eritromicina). Los efectos secundarios son similares a las benzodiazepinas de acción más corta, pero la tolerancia / adicción deberían ser menos común. Imovane viene solamente en 7,5 mg comprimidos. Esa es la dosis de inicio para la mayoría de los adultos. Los pacientes mayores deben comenzar a los 1/2 de la tableta y sólo aumentar la dosis a una tableta completa si es necesario. Lunesta (eszopiclona) Esto es muy similar a la Imovane fármaco descrito anteriormente. Es una forma más pura de Imovane en que sólo el isómero S es en este fármaco. La mayoría de todos los medicamentos vienen en una mezcla 50/50 de un S y R enantiómeros (moléculas de imagen especular), pero sólo uno de ellos es activo. En el caso de Lunesta sólo el isómero S activo se utiliza para proporcionar una forma más pura del fármaco que puede hacer que sea más activo y posiblemente tener menos efectos secundarios. Este medicamento no es una benzodiazepina y debe actuar similar a Ambien excepto por tener una mayor duración de acción. Su vida media es de 6 horas (en comparación con 2,5 para Ambien), que puedan servir para tiempos más largos de sueño sino que también puede dar lugar a somnolencia más temprano en la mañana (después de despertarse). Lunesta es el único fármaco que ha sido estudiado durante largo plazo (6 meses o más) utiliza ahora es el único somnífero que se ha demostrado ser no adictivo o provocar tolerancia. Lunesta viene en 1 mg, 2 mg y 3 mg cápsulas. Se recomienda comenzar con 2 mg para la mayoría de la gente, pero 1 mg puede ser más apropiado para los pacientes de mayor edad. (2) Los fármacos utilizados para tratar el Parkinson s Disease - dopaminérgicos Drogas Esta clase de medicamentos debe ser considerada cuando los síntomas no se alivian fácilmente mediante el uso intermitente de los medicamentos sedantes por encima o por quejas durante el día que no permitan el uso de sedantes. En general, hay una buena respuesta (alrededor de 90 de los pacientes responderán a estos medicamentos) a esta clase de pastillas, por lo que tiene una buena segunda opción para probar en pacientes con SPI. Sinemet (Carbidopa / levodopa) Este medicamento tiene 2 componentes levodopa (L-Dopa), la medicación del Parkinson activo s (esto es un fármaco precursor y se convierte en dopamina en el cerebro), y Carbidopa, un inhibidor de la enzima (descarboxilasa) que inactiva la L-Dopa. La forma de acción corta de este medicamento está disponible en 3 puntos fuertes: 25-100, 10-100, 25-250 y. El primer número indica la cantidad de Carbidopa y el segundo número es la cantidad de L-Dopa en la píldora. La píldora Sinemet más usado para tratar el SPI es el 25-100. Sinemet puede iniciarse en la mitad de una pastilla (25-100) 30-60 minutos antes de la hora de acostarse. Se puede aumentar a cerca de 3 tabletas antes de acostarse, y tendrá una duración de 3-4 horas. Cuando se despierte por la mañana, otra mitad a una píldora puede ser añadido para ayudar a terminar la noche s sueño. Mantenga la dosis total durante la noche a un máximo de 3 píldoras. El medicamento generalmente funciona mejor para el SPI durante la noche que en los síntomas del SPI durante el día. Sinemet también viene en una formulación de liberación prolongada de liberación sostenida llamada Sinemet CR, en ambos 25-100 y 50-200 puntos fuertes. Esta tableta de liberación lenta llega a su pico de acción en dos horas, lo que a menudo se combina con un Sinemet de acción corta para obtener alivio dentro de los 30 minutos. Sinemet CR se puede usar en la mañana también (en pacientes que reciben beneficio durante el día de este medicamento) para el alivio de día sostenida. Los principales efectos secundarios de Sinemet incluyen náuseas, efectos mentales (confusión, alucinaciones, mareos), y discinesia (movimientos involuntarios anormales que se producen con el uso a largo plazo). La náusea puede ser evitado a menudo si el medicamento se toma con la comida (sin embargo, esto puede retrasar la absorción del fármaco). Discinesias son el efecto secundario grave más común que ocurra en pacientes con enfermedad de Parkinson s que toman este fármaco, pero raramente se presenta en pacientes con SPI. seguimiento periódico de los CBC, se sugiere la función hepática y renal. Dos problemas principales para los pacientes con SPI utilizando Sinemet son rebote y aumento. El rebote se produce como acción de la droga s se está desgastando a los síntomas volviendo aún peor de lo que eran antes del tratamiento. De aumento es un aumento de los problemas del SPI en general, no sólo como efectos de la droga s están usando en off y es la razón más común para interrumpir Sinemet. Con el aumento, la intensidad de los síntomas del SPI puede aumentar, puede inicio más temprano e incluso extenderse a las extremidades superiores. El aumento de la dosis de Sinemet puede ayudar temporalmente los síntomas de aumento, pero en un corto mientras que el aumento de la dosis solo conduce a un mayor aumento. Mantener la dosis de Sinemet 25-100 a no más de 2-3 comprimidos al día reducen las posibilidades de conseguir el aumento (que rara vez se ve con 1-2 comprimidos). Aumento se produce más fácilmente cuando los síntomas del SPI están presentes antes 18:00 (sin tratamiento). Sinemet CR generalmente evita el problema de rebote, pero no evita el aumento. El efecto de aumento de empeoramiento de los síntomas del SPI tiene una duración de varios días después de suspender el medicamento. Mirapex o Requip (véase más adelante) se pueden utilizar para el tratamiento de aumento de Sinemet, dando una de las tabletas de resistencia más baja a la hora de acostarse, a continuación, añadir otra tableta cada 2 días a la dosis si es necesario. El Sinemet puede interrumpirse bruscamente (especialmente a las dosis más bajas), pero puede provocar un aumento en los síntomas del SPI durante unos días como se señaló anteriormente. Mirapex o Requip (como el anterior) evitarán que algo de esto, o el Sinemet pueden ser disminuido gradualmente durante varios días. NOTA . Debido a los problemas de aumento de que pueda ocurrir en 50 a 80 de los pacientes, Sinemet es probable mejor para casos intermitentes leves de RLS, en el que la dosis de la medicación se puede mantener lo suficiente o de forma intermitente para evitar estos efectos secundarios bajos. Otro uso podría ser en los casos de los otros medicamentos no duran toda la noche, una dosis de Sinemet CR añadido a la otra Parkinson s drogas enfermedad antes de acostarse (y sólo en ese momento) puede proporcionar todo el alivio de la noche del SPI. Ahora que hay otros medicamentos para la enfermedad de Parkinson s mejores disponibles, Sinemet no debería ser usado para el SPI (excepto por los especialistas del SPI que están muy bien versados ​​con los problemas con este fármaco). Permax (pergolida) Este medicamento ha sido retirado voluntariamente del mercado de Estados Unidos en marzo de 2007 Este medicamento es un agonista de la dopamina (como la dopamina actúa sobre la dopamina D1 y D2) receptores. Permax puede funcionar mejor que Sinemet para los síntomas del SPI durante el día y para el SPI más graves. Permax se ha demostrado en un estudio reciente para ayudar a los pacientes (73) que fallaron Sinemet. En comparación con Sinemet que tiene una duración de acción de hasta 10-12 horas (duración Sinemet s es sólo 5-6 horas). Se puede añadir a Sinemet (la dosis Sinemet debe reducirse como se hace esto). Esta droga por lo general no causa importantes problemas de rebote o aumento como se describió anteriormente con Sinemet. Permax viene en 0,05 mg, 0,25 mg, y 1,0 mg. Comience con Permax 0,05 mg, 1/2 - 1 comprimido 1-2 horas antes de acostarse. Si los síntomas comienzan en la noche, otro 1/2 - 1 tableta se puede tomar a la hora de la cena. El medicamento debe tomarse 1 hora antes de que aparezcan los síntomas. A mitad de la dosis de la noche se puede añadir además si es necesario. Para los síntomas diurnos, permax 0,05 mg se puede añadir en el desayuno y el almuerzo tiempo. Aumentar la dosis cada 3 - 7 días por medio - 1 tableta antes de los tiempos de días con síntomas persistentes hasta que los síntomas del SPI están bajo control o hasta 0,5 mg (10 veces la dosis inicial) para cada dosis única o en una máximo de 1,5 mg por día. La mayoría de los pacientes pueden ser controlados con Permax 0,5-1,0 mg por día. Ir lento con Permax para evitar efectos secundarios que incluyen congestión nasal, hipotensión (presión arterial baja), náuseas, dolor de cabeza y mareos. El problema con la hipotensión puede ser muy molesta, si la dosis se aumenta demasiado rápidamente. Discinesia (movimientos involuntarios) como con Sinemet, parecen ocurrir principalmente en pacientes con enfermedad de Parkinson s, pero no en pacientes con SPI. Una minoría de los pacientes con SPI en Permax puede conseguir tolerancia del medicamento y necesitar dosis más altas. Este problema tolerancia no es generalmente tan mal con otros fármacos, como los sedantes o narcóticos, como la mayoría todavía será controlada por la dosis más alta. Hay poca o ninguna tolerancia cruzada con los otros agentes de dopamina (Mirapex o Requip), por lo que un cambio se puede realizar a otro medicamento una vez que la tolerancia a la Permax convierte en un problema. Aumento ha sido reportado en algunos estudios con Permax en aproximadamente 10 a 22 de los pacientes. El problema no es similar a la observada con el aumento de Sinemet como dar más de la medicación al principio del día para tratar los síntomas del SPI funciona bien, en lugar de empeorar el problema que con Sinemet. Un nuevo estudio publicado en la Mayo Clinic Proceedings (Mayo Clin Proc 2002 77: 1280-1286) acaba de revelar 3 casos de enfermedad cardíaca valvular de permax. Esto es similar a lo visto en el pasado con la droga de la dieta Fen Phen (de la parte fenfluramina). Permax es un fármaco derivado del cornezuelo de centeno-que es una clase de droga que ha sido conocido por causar enfermedad cardíaca valvular. Aunque es demasiado pronto para saber si hay una preocupación significativa para todos los pacientes que toman este fármaco, los pacientes tratados con este medicamento deben consultar a su médico y un ecocardiograma (la mejor prueba para ver si se produce algún daño valvular cardiaca) debe ser considerado. Además, hay varios informes de casos de fibrosis pulmonar (cicatrización de los pulmones) causada por permax. El último artículo está en Neurofarmacología Clínica, Vol 25, No. 5, páginas 290-293. Este problema con la fibrosis pulmonar también se debe considerar cuando se utiliza permax durante largos períodos de tiempo. Parlodel (bromocriptina) Este medicamento, que también es un agonista de la dopamina (como la dopamina actúa sobre los receptores de la dopamina), se ha utilizado con cierto éxito en algunos centros médicos. Otros no han encontrado Parlodel ser tan eficaz como el otro 2 Parkinson s medicamento anteriormente. Parlodel viene en 2,5 mg y 5 mg comprimidos y se debe dar en dosis divididas antes de acostarse. La dosis habitual es de 5 - 15 mg por día. Los efectos secundarios son similares a permax. Eldepryl / deprenil (selegilina) Este medicamento es diferente de la medicación del otro Parkinson s que aparece arriba. No funciona directamente a través del sistema de la dopamina, pero es un inhibidor de la MAO (monoaminooxidasa). La enzima MAO tipo B (que es inhibida) es responsable de la descomposición de la dopamina en el cerebro. En los pacientes con Parkinson s, se administra este medicamento únicamente a los pacientes que están en Sinemet y necesitan ayuda adicional (la dosis Sinemet es por lo general después disminuyó). Eldepryl viene en comprimidos de 5 mg, y la dosis es en general un comprimido una vez o dos veces al día (dosis máxima). No tenemos mucho (si lo hay) la experiencia de usar este medicamento para el SPI. Mirapex (pramipexol) Este es un nuevo Parkinson s medicamento que es un agonista de la dopamina. Tiene más completa y la unión específica a los receptores D2 y D3. Es por lo tanto, una (no es un agonista parcial, al igual que los 3 anteriores agonistas de la dopamina), lleno agonistas de la dopamina. Los otros agonistas de la dopamina no se unen a los receptores D3, pero la función del receptor D3 es aún desconocido. El perfil de efectos secundarios es similar a la otra dopamina agonistas alucinaciones visuales, insomnio o somnolencia, fatiga, malestar, náuseas (menos si se toman con las comidas) y anormales sueños. Estos efectos secundarios generalmente se producen sobre todo con las dosis más altas de la droga. Varios estudios han demostrado que este fármaco para ser eficaz en más de 90 de los pacientes de RLS. Las interacciones medicamentosas pueden ocurrir con Tagamet (cimetidina) que puede aumentar los niveles en sangre de Mirapex. Este fármaco se metaboliza principalmente en los riñones. Mirapex viene en 0,125 mg, 0,25 mg, 1,0 mg, o de 1,5 mg. Se debe iniciarse a 0.125 mg (el comprimido más pequeño) en un medio o una tableta tomada 30-60 minutos antes de la aparición de los síntomas. Para el SPI leves, se puede comenzar con 1/2 o una pastilla 30-60 minutos antes de la hora de acostarse, pero se pueden añadir otras dosis (1/2 de la misma o una tableta 0.125 mg) (hasta tres dosis por día). Cada uno de los que empiezan 1/2 o uno 0.125 mg de dosis se puede incrementar si es necesario cada 5 días para un total de .75 mg a 1 mg (6-8 de los .125 mg comprimidos) por dosis. En un estudio reciente, la mayoría de los pacientes fueron controlados por dosis de entre 0,2 a 0,4 mg por día. La dosis máxima para la mayoría de los enfermos de RLS es de aproximadamente 3 mg por día. Las dosis más altas por lo general no añaden beneficio adicional. Este medicamento es nuevo, pero la experiencia con su uso en el SPI en aumento. Dos estudios, (Efecto de pramipexol en el tratamiento del síndrome de piernas inquietas Resistente Siong-Chi Lin, MD et al, Mayo Clinic de junio se de 1998 73:.. 497-500, respuesta inicial Fomento del Síndrome de Piernas Inquietas de pramipexol, Philip M. Becker , MD et al Neurología Oct.1998 51:... 1221-1223 y el síndrome de las piernas inquietas mejorada por el pramipexol, un ensayo doble ciego aleatorizado Montplaisir J. et al, 1999 Neurología. 52: 938-943) han demostrado que este fármaco puede ser muy eficaz en el SPI y PLMD. En algunos casos de aumento de Sinemet, que no se alivian con el Permax, se encontró que este fármaco sea exitosa. Así como en su uso en la enfermedad de Parkinson s, Mirapex debe iniciarse a dosis bajas y aumentar lentamente hasta que los síntomas del SPI son en su mayoría aliviado. Aumento ha sido reportado en algunos estudios con Mirapex en aproximadamente 10 a 22 de los pacientes. El problema no es similar a la observada con el aumento de Sinemet como dar más de la medicación al principio del día para tratar los síntomas del SPI funciona bien, en lugar de empeorar el problema que con Sinemet. ADVERTENCIA. Mirapex se ha asociado con dormirse en el ejercicio de las actividades de la vida diaria. Esto es común a dosis de 1,5 mg / día (12 de los .125 mg comprimidos o 6 de las .25 mg comprimidos), pero es mucho menos común en las dosis más bajas que se utilizan para tratar a los pacientes de RLS. No conducir su coche hasta que esté seguro de que no está habiendo aumento de la somnolencia durante el día, mientras que en Mirapex (incluso a dosis bajas) Requip (ropinirol) Este es un nuevo medicamento Parkinson s que es un agonista de la dopamina más específica similar a Mirapex (se une a los receptores D2 y D3). Requip está disponible en 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 4 mg y 5 mg. La dosis inicial debe ser de 0,25 mg, que se puede dar si es necesario hasta tres veces por día. La dosis 0,25 mg se puede aumentar en 0,25 mg por semana para la primera de cuatro semanas. A continuación, la dosis se puede aumentar en 0,5 cada semana hasta 3 mg tres veces por día (9 mg por día). NOTA .